《认识病毒》
H1N1 可怕的迷你敌人
【记者林宜静、魏忻忻／报导】

新流感来袭，全球拉警报！

新流感为什麽让人闻之色变？看过电影「暮光之城」的人，许多人为男主角爱德华的俊美而倾倒，这位大帅哥得以拥有永恒生命，便是拜1918年全球大流行的西班牙流感之赐，他的吸血鬼医师用药物救不活他，只好咬他一口。

但现代人总不能指望吸血鬼当救星，还是得自己找出对抗新流感，或是与新流感和平共处的方法。

前卫生署长、中研院士陈建仁把流感病毒形容成「百变天王」，到底为什麽，这颗只有细菌千分之一大小的病毒，有能耐每隔一段时间，就把人类搞得紧张兮兮？

外型体积细菌的千分之一

外电报导将流感病毒形容成可怕的迷你敌人，生存之道全靠偷袭与数量优势。透过电子显微镜观察，流感病毒类似钉满钉子的球，外面有布满刺突的保护外壳，直径约100奈米（1000亿分之1公尺，0.000004寸），几乎是细菌的千分之一。

基因组合缺乏校正功能

中央研究院生物医学所研究员何美乡解释，流感属於RNA病毒，有八段不连接的基因，一般基因DNA在复制时，有一组当模版，另一组来复制出一模一样的东西。

但流感病毒的基因在复制重组过程，复制酉每的正确性低，且缺乏校正功能，一旦复制错误或重组时「装错组」，就会产生突变。这也是一种演化选择，「才不会大家都一样。」

三种突变产生全新组合

RNA病毒主要有三种突变方式，生医所副研究员林宜玲解释，一种是病毒本身的变异单点突变；一种是病毒本身容忍变异的程度变高，在八段基因体中，有部分基因重组时被换掉，形成新的排列；另一种是八条基因序列全部被换掉，产生全新病毒。

人类+禽+猪=H1N1全新病毒

人类族群不认识新病毒，没有免疫力，当病毒变化较大，便可能形成大规模流行。这波之前被称为猪流感的H1N1新型病毒，混合了人类、禽和猪的基因虽然还是属於H1N1，但已不同以往，是全新的病毒。

传播方式飞沫传染

流感病毒非常微小，无法携带复制所需的酵素，它抢夺喉咙、鼻腔及肺部的细胞机制来做这件事。流感病毒藉由被感染者吸入流感病患咳嗽或打喷嚏喷出的微粒，进入被感染者口腔或鼻腔。

病毒可在表面存活达72小时，这意味着如果某人手指沾染上流感病毒，然後碰触自己鼻子、眼睛或嘴巴，病毒就会传到黏膜上。

20世纪三次大规模流感
【整理记者林宜静】

●1918-1919年 西班牙流感（A型H1N1）

有史以来死亡人数最高的流感疫情，当时病毒型态并未被诊断出，在全美有50万人死亡，全球死亡人数更高达5千万人。很多人感染後数日就死亡，或之後死於并发症。有一半的人是身体健康的年轻人，这只A型流感病毒在1977年再度活跃，一直延续循环到今天。但与目前出现在墨西哥的新流感病毒并不完全相同。

●1957-1958年 亚洲流感 （A型H2N2）

全美约7万人死亡，1957年2月底最早在中国被发现，同年6月传到美国。

●1968-1969年 香港流感 （A型H3N2）

约造成全美3万4千多人死亡，1968年初在香港被发现，同年稍後就传染到美国，A型流感病毒（H3N2）迄今仍持续存在。

资料来源中研院生物医学所副研究员林宜玲

H1N1新型流感病毒小档案【本报讯】

流感病毒外表有两种抗原，分别为H抗原（血凝素）及N抗原（神经胺酸酉每），H抗原能让病毒寄生在细胞上，N抗原则使复制完成的病毒由细胞释放出来。流感病毒可据表面抗原，再区分为不同的亚型，其中H抗原有十五种、Ｎ抗原则为九种，流感流行与H、N抗原的改变有很大关系。到目前为止，会引起人类疾病流行的病毒株有H1、H2、H3三种H抗原，及1、2两种Ｎ抗原。H1N1虽已是常见的季节性流感，但这次造成疫情的是由猪、禽、人流感病毒组成三倍重组病毒，是变种新病毒。 

一般流感 V.S 新流感

一般流感(季节性流感)
病毒：常见有A、B两型，A型流感以H1N1、H2N2及H3N2为常见型别
症状：高烧、头痛、喉咙痛、全身性肌肉酸痛、关节疼痛、明显疲劳等
传染途径：飞沫、接触传染
检验方式：RT-PCR、病毒培养等
易引发重症对象：幼儿、老人等抵抗力弱族
治疗方式：大多数不用治疗就能痊癒，或视病情服用抗病毒药物
致死率：低於1%

新流感
病毒：A型H1N1突变病毒
症状：一般流感症状外，有些病例会腹痛、呕吐
传染途径：飞沫、接触传染
检验方式：RT-PCR、病毒培养等
易引发重症对象：20~45岁青壮年
治疗方式：抗病毒药物克流感、瑞乐沙，轻症患者不必治疗就可痊癒
致死率：墨西哥致死率6~7%，美轻微

资料来源／疾管局，制表人／记者陈惠惠

【2009-05-03/联合报/G02版/元气周报封面Story】

疾管局提供：抗流感答客问