大肠为你做了什麽？

大肠全长约150至170公分，呈ㄇ字形，分为盲肠、结肠及直肠，然後到肛门，结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠。

吸收水分、电解质：小肠主要功能是养分吸收，食物变成液体状的食糜後进入大肠，大肠负责水分及电解质吸收，并储存粪便。大肠肌肉分成内环肌及外纵肌，同时收缩时，会形成袋状结构，粪便就会逐步前进。

储存粪便：食糜进入盲肠时，呈液体状，进入升结肠的顶端时，已呈现半液态的粪便，到横结肠时，粪便更进一步浓缩成粥状，到降结肠及乙状结肠时，粪便已是固态状，到直肠时就是成形的粪便了。每天若有1,500ml食糜进入大肠，最後粪便排出时只剩下80ml到150ml。

食糜进入大肠後，要花8小时到15小时才能到达横结肠。但正常人早餐後15分钟会有便意，这是因为胃肠反射，脑部传达指令，让直肠收缩，以20公分为一段，将粪便强力往前推进，产生便意。

国人的大肠癌危机

排行：
95年癌症发生人数第一位
96年十大癌症第三位

发生原因：和年纪、饮食及生活习惯、炎性大肠病（如溃疡性大肠炎及克隆氏疾病）、遗传（包括遗传性非息肉症大肠直肠癌，HNPCC及家族腺瘤性息肉症，FAP）等有关。

常见症状：便血、大便习惯改变、腹胀、腹部摸到肿块、贫血、体重减轻，但早期大肠癌几乎完全没有症状。

各部位发生比率：升结肠30%、横结肠10%、降结肠60%

息肉大小与大肠癌有关吗？

大肠息肉依病理分类分为增生性息肉及腺性息肉，超过八成的大肠癌与腺性息肉有关。根据研究，息肉愈大，罹患大肠癌机会愈大。若息肉小於2公分，815%可能转变为大肠癌，2及3公分以上者，成为大肠癌机率分别为1422及2133。

什麽人需要做大肠镜？

●疑为大肠癌之上述症状者。

●溃疡性大肠炎患者。

●年纪大於50岁，大便潜血反应阳性者。

●曾经罹患大肠腺瘤、大肠癌、乳癌、卵巢癌及子宫内膜癌之患者。

●家族史有大肠癌、遗传性多发性腺瘤、遗传性非多发性腺瘤及大肠直肠癌。

如何预防大肠癌？

1.定期筛检
50岁後应定期做大肠直肠癌筛检，包括大肠镜检，目的是及早找到息肉，在尚未演化成癌症前摘除。

2.高纤饮食
减肉减油、多蔬少油不炸、减少肉类摄取，以鸡、鱼等白肉或豆类，取代猪和牛等红肉。大肠构造比较适合多吃高纤蔬菜、水果、全榖类食物，可帮助肠道正常蠕动，让排便顺畅。

3.适量维生素摄取
研究发现，缺少钙质、维他命A、C、E及矿物质硒，都会增加大肠癌罹患率。增加钙质摄取、适度吃一些乳酸菌。

4.少喝酒
每天饮酒不超过一杯，饮酒对健康有正、反两面影响，对於大肠癌来说，可能增加罹患机率。

5.不吸菸
不只大肠癌，吸菸增加所有癌症的风险。

6.多运动
每天至少做30分钟体能活动，如步行、慢跑甚至跳舞，有助肠子蠕动。

7.保持理想体重
身体脂肪量过高者也是癌症的高危险群，宜保持适当体重。

大肠癌筛检工具比较

1-粪便潜血反应检查
说明：简单、费用便宜，可作为初步筛检。
建议：50~69岁，卫生署提供每两年一次检查。

2-乙状结肠镜
说明：只能看到直肠和结肠下段。
建议：几乎无法看到升结肠及盲肠，若有异常，必须再作大肠镜。

3-消化道钡剂摄影
说明：可看整体大肠，确定病灶位置、患者痛苦较少。
建议：对息肉或早期大肠癌检测率低於大肠镜，若有异常，必须再作大肠镜。

4-大肠镜
说明：可完整看到整体大肠，并直接切片及切除息肉。
建议：年过50岁，至少作一次大肠镜，有息肉或大肠癌家族史者，提前至40岁。

谘询对象：台北医学大学附设医院消化内科主任张君照、台中荣民总医院大肠直肠外科主治医师陈周斌、台北市立联合医院仁爱院区肠胃内科主治医师陈冠仰
【2009-04-12/联合报/B02版/元气周报封面Story】